ЦЕНТР ПЕРИНАТОЛОГИИ И ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ
Центр поддержки пациентов г. Алматы
Единый Call-центр 3000-103 круглосуточно и бесплатно
Поликлиника: 8 (727) 337 84 74
Поликлиника: 8 (727) 337 84 58
Приемный покой: 8 (727) 337-84-76
Справочная: 8 (727) 337-87-84
Приемная: 8 (727) 337-87-87
Call-центр: 8 (708) 983-28-45

Годовой отчет

СЛАЙД 1

Разрешите представить вниманию президиума,

гостей и сотрудников Центра годовой отчет

Центра перинатологии и детской кардиохирургии

за 2018 год

 

СЛАЙД 2

Миссия Центра: «Улучшая здоровье матери и ребенка мы создаем здоровое будущее»

«Ана мен баланыңденсаулығынжақсартаотырыпеліміздіңсалауаттыболашағынқалыптастырамыз»

Наш Центр признан «Больницей дружелюбного отношения к ребенку» экспертами Всемирной Организации Здравоохранения и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ)

СЛАЙД 3

Центр является клинической базой кафедр4-х университетов и алматинского городского колледжа.

 

СЛАЙД 4

Сотрудниками кафедр проводятся консультации и курации по всем клиническим отделениям, практические семинары по протоколам МЗ РК с врачами и акушерками, ситуационные тренинги, рецензирование историй при проведении клинических и патолого-анатомических конференций.

 

СЛАЙД 5

Медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в 2018 году оказаны на 95,6%.

 

СЛАЙД 6

Источники финансирования: основной - Республиканский бюджет:1 573 217,9 на 8% больше чем в 2017 году (2017г - 1 454 776 700,0 )

Платные услуги:335 454,8 (2017г -  334 752 800,0) на том же уровне.

 

СЛАЙД 7

Кредиторская и дебиторская задолженности

В динамике 7 лет по 2017 год кредиторская задолженность росла достигнув максимального пика в 2017 году и составляла 342 524,9 млн тенге. С мая 2018 года по 31 декабря 2018 года путем планирования текущих расходов, контролем за закупом медикаментов и изделиями медицинского назначения удалось снизить задолженность на 56% до 219 581,6 млн тенге.

 

СЛАЙД8

Общую сумму штрафных санкций удалось снизить в 5,6 раз за счет улучшения качества оформления медицинской документации, усиления контроля со стороны службы внутреннего аудита. 

 

СЛАЙД 9

Централизованная поставка оборудования

Основной закуп оборудования как видно из слайда было проведено при открытии Центра в 2011-2012гг, затем в течении 5 лет дорогостоящее оборудование не закупалось. В последнем квартале 2018 года Центр приобрел и получил по распределению УЗ дорогостоящее оборудование на сумму 233 821 млн тенге, что в 4,7 раза больше чем в 2017 году.

 

СЛАЙД 10           

Клиника располагает новейшими оборудованиями для диагностики и проведения качественной медицинской помощи: наркозно-дыхательная аппаратура, ангиографическая установка, аппараты искусственного кровообращения и оборудование для выхаживания новорожденных, кровосберегающие технологии CATS+, PrizmaFlex.

Укомплектованность оборудованием составляет  78,9%.

 

СЛАЙД 11Раздел: Управление ресурсами

За 2018 год укомплектованность кадрами 99,0%. Из них: укомплектованность врачами составила – 99,3 (в 2017г - 95,8%), средним мед.персоналом – 99,1%, младшим и прочими -100%.

 

СЛАЙД 12

Всего врачей  -139 из них 8,4% составляют молодые специалисты со стажем до 3-х лет. Высшую категорию имеют – 36,5% , первую – 26,9% , вторую – 22% . Всего категорийность врачей составила – 85,4 (2017г-80,2%).Подлежат  категории- 14,6%

 

СЛАЙД 13

Всего СМР – 279 из них 6,9% молодые специалисты со стажем до 3-х лет.   Высшая категория у  60,2% , Первая – у 9,4% , Вторая – у 15,3% . Всего категорийность среднего медперсонала  составила84,9%. Подлежат к категории- 15,1%.

 

СЛАЙД 14

Структура ЦПиДКХ:

ü Послеродовое отделение 75 коек.

ü Отделение патологии беременности и гинекологии 30 коек.

ü Отделение патологии новорожденных 30 коек.

ü Детская кардиохирургия -15 коек.

ü Отделение платных услуг - 25 коек.

 

СЛАЙД 15

Занятость койки  удалось снизить до 480,4, что все равно остается высоким показателем при норме для городских стационаров до 300 ( 2017г.- 519,7). Высокая занятость койки может привести к ухудшению эпидемиологической обстановки, повышению нагрузки на одного врача и как следствие снижение качества оказываемых медицинских услуг.

 

СЛАЙД 16

Оборота койки составил 69,1, что также в 2 раза превышает допустимые нормы 25-30 (2017 г.-66,5).

 

СЛАЙД 17

Средняя длительность пребывания на койке снизилась за отчетный период на 10% и составила -7,0 дней (2017 г- 7,7).

 

СЛАЙД 18

За отчетный год всего госпитализировано – 9 096 пациенток, что на 1331 пациенток меньше чем в 2017 году. Это связано с введением новых протоколов диагностики и лечения в декабре 2017 года, в которых пересмотрены показания для госпитализации.

 

СЛАЙД 19

Структура госпитализированных пациентов по отделениям.

В основном идет поступление в отделение патологии беременных – 38%, родильное отделение – 34,2%. В отделение реанимации поступает каждая 10 пациентка – 11,5%.

 

СЛАЙД 20

Увеличилось количество отказов по направлениям организаций ПМСП с 30 до 38%. Причина – необоснованное направление.

Также увеличились отказы пациентам доставленным бригадами скорой медицинской помощью с 37 до 44% в связи с отсутствием показаний.

Это снижает эффективность использования рабочего времени, качества и эффективности выполнения профессиональных обязанностей.

 

СЛАЙД 21

Наиболее часто направляли без показаний для госпитализации следующие организации ПМСП:

ГП 4 – 60

ГП 5 – 48

ГП 17 – 32

ГП 12 - 24

 

СЛАЙД 22

Основные качественные показатели службы родовспоможения:

 

СЛАЙД 23

В отчетном году родов – 7922, что на 425 случая меньше чем в 2017 году, из них 88,6% - группа высокого риска.

 

СЛАЙД 24

Структура родов из года в год остается на одном уровне: 90% срочных родов, 10% преждевременных, что связано с выполнением приказа о регионализации.

 

СЛАЙД 25

Процент абдоминальных родоразрешений, к сожалению, не имеет тенденции к уменьшению. Причем превалируют экстренные операции из приемного отделения. Резерв снижения оперативных вмешательств –снижение  кесаревых сечений в группе беременных с тяжелой преэклампсией, многоплодных беременностей, с тазовым предлежанием плода и увеличения родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке.

 

СЛАЙД 26

Частота акушерских кровотечений за 2 года уменьшилась в 2 раза, что связано с приверженностью персонала к использованию принципов безопасного материнства м приемам эффективного перинатального ухода.

 

СЛАЙД 27

В структуре акушерских кровотечений в 3 раза уменьшились кровотечения в группе от 1000 мл до 2000мл. В группе кровопотерь свыше 2000 мл стабильный показатель – 0,3% в течении последних 5 лет, что связано с операциями по поводу полного предлежания плаценты.

 

СЛАЙД 28

Закономерно уменьшился процент объемных операций по сравнению с 2017 годом в 1,5 раза (18 объемных операций за год, их них 10 по поводу истинных приращений плаценты).

 

СЛАЙД 29

В 304 случаях примененыгемостатические швы по О Лири и компрессионные швы по Б Линчу, что позволило остановить кровотечение без проведения органоуносящей операции.

 

СЛАЙД 30

Абсолютным показанием к проведению объемных операций явились истинные приращения – 10 случаев (55,6%).

Резервом для снижения являются случаи послеродовых атонических кровотечений – 4 случая (22,2%), 1 случай разрыва матки диагностирован при поступлении в стационар (5,1%). 3 случая послеоперационного метроэндометрита.

 

СЛАЙД 31

В 3 раза снизилось количество пациентов в критическом состоянии в сравнении с аналогичным периодом 2017 года.

Частота критических состояний у беременных, родильниц и рожениц  составила на общее количество родоразрешенных  0,2% (всего – 18, в 2017 году – 56 случаев).

Это связано со снижением количества объемных операций, массивных кровотечений, соблюдением алгоритма действий при тяжелой преэклампсии/эклампсии.

 

СЛАЙД 32

За 7 лет работы Центра был 1 случай материнской смертности в 2012 году (причина - ТЭЛа).

 

СЛАЙД 33

Перинатальная смертность за отчетный период составила 10,6‰. В абсолютных числах 56 новорожденных, как и в прошлом году, но в связи с уменьшением общего числа родившихся детей отмечается увеличение показателя на 1,3‰.

 

СЛАЙД 34

Отмечается рост перинатальной смертности за счет антенатальной гибели плода, что требует улучшение антенатального ухода на уровне ПМСП. Основная доля потерь в перинатальном периоде составляют новорожденные  с экстремально низкой массой тела при рождении (57,3%). Случаев интранатальной гибели плода за отчетный период не было.

 

СЛАЙД 35

Показатель антенатальной гибели плода составил – 3,7‰ (30 случаев), что ниже городского показателя в 2 раза. Общегородской показатель – 6,7‰, по РК – 9,3‰.

СЛАЙД 36

62% антенатальных потерь произошло в сроках до 34 недель. С антенатальной гибелью плода из дома поступили беременные, прикрепленные в следующие организации ПМСП: ГП 4, ГП 17, ИРМ, ГП 6, ГП 12, ГП 22, ГП 16. Разборы проведены по всем случаям с участием врачей ПМСП.

 

СЛАЙД 37

Показатель младенческой смертности за отчетный период увеличился на 2,6‰ и составил 13,3‰.

 

СЛАЙД 38

Однако если разложить младенческую смертность по отделениям и считать младенческую смертность по отделению кардиохирургии отдельно (3,2‰), то младенческая по родильному дому составит 10,1‰.

Младенческая смертность по кардиохирургии с дня основания Центра считается вместе с акушерским стационаром, без учета того что новорожденные на лечение в отделение кардиохирургии поступают со всего города Алматы и Южного региона Казахстана (48% иногородних и сельских).

 

СЛАЙД 39   

При распределении младенческой смертности по весовой категории 62,9% детей в весовой категории до 1499,0 грамм.

 

СЛАЙД 40 Кардиохирургический блок

Отделение кардиохирургии оказывает высокоспециализированную плановую и экстренную кардиохирургическую помощь детям с врожденными аномалиями сердца (от 0 до 18 лет включительно)

Первая операция в Центре выполнена 20 ноября 2011 года.

За 7 лет было выполнено 1800 операций на сердце,

из них 1118 операций детям до 1 года.

 

СЛАЙД 41

Количество пролеченных детей за 2018 год в разрезе регионов

Всего 497, из них сельских и иногородних  243 – 48%.

 

СЛАЙД 42

Всего проведено 230 кардиохирургических операций.

Уровень сложности детских кардиохирургических операций по базовой шкале Аристотеля составил 1-4, количество баллов 1,5-15,0.

 

СЛАЙД 43

Послеоперационная летальность в 2018 г. составила 20 пациентов (8,6%).

Увеличение послеоперационной летальности связано с повышенной сложностью проводимых кардиохирургических операций, 70% при уровне сложности 4-5 баллов. Операции 1-2 категории сложности выполняются в регионах на месте.

 

СЛАЙД 44     Достижения за 2018 год

В работу приемного отделения введены:

ü триаж-система,

ü идентификация пациента,

ü укладки быстрого реагирования по кодам безопасности.

 

СЛАЙД 45

1. Введена медицинская информационная система, что позволило:

-      Вести электронные истории родов, включающее в себя весь путь пациента в стационаре.

-      Разделение пациентов по «Триаж» системе.

-      Отказ от двойного введения данных по госпитализации благодаря интеграции с порталом Бюро Госпитализации.

-      Отказ от двойного ведения истории болезни благодаря Электронному регистру стационарного больного (ЭРСБ).

-      Автоматическая отправка Активов в поликлинику.

 

2. Палата наблюдения в приемном отделении, что позволило снизить процент необоснованных госпитализаций.

 

СЛАЙД 46

На базе Центра перинатологии создан Ситуационно-аналитический центр в соответствии с Приказом Руководителя УЗ г. Алматы № 217 от 23.11.2018 г.

Цель - создание системы мониторинга состояния службы родовспоможения г. Алматы в режиме реального времени с обеспечением информационно-аналитической поддержки, позволяющей принимать эффективные решения по предотвращению и/или устранению критических состояний.

 

СЛАЙД 47

Оснащение Ситуационного Центра:

-      Система визуализации информации на распределенных 3-х дисплеях;

-      Система видеоконференц связи с МО;

-      Подключение к ИС «АДИС» 103.

СЛАЙД 48

Определены приоритетные задачи ситуационно-аналитического центра.

 

СЛАЙД 49

За год проведено 18 мастер-классов и тренингов, в том числе с участием зарубежных специалистов 13. Дни открытых дверей – 3. Выездной цикл обучения мультидисциплинарной команды (акушер-гинеколог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, акушерка) в Литве.

 

СЛАЙД 50

Публикации и выступления в СМИ:

Всего публикаций – 16.

Из них в зарубежных изданиях – 5.

Совместно с сотрудниками кафедр – 10.

Выступлений в СМИ – 3, телеканалы Евразия и Хабар.

Публикаций в социальных сетях Instagram и Facebook более 150.

Отражение достижениий и событий Центра на сайте более 50.

Обратная связь с пациентами на сайте более 100.

 

СЛАЙД 51-55   Проблемные вопросы Центра и пути решения.

 

СЛАЙД 56 Спасибо за внимание!

 

Скачать презентацию