Сегодня: 29.09.2023
Центр перинатологии и детской кардиохирургии

Тяжесть состояния больных отделения реанимации обусловливает необходимость проведения круглосуточного мониторинга (наблюдения) за работой жизненно  важных органов и систем организма – уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания, уровнем насыщения крови кислородом и др. Для этих целей в реанимации используется большое количество специального оборудования, непосредственно подключаемого к пациенту. Кроме того, пациентам реанимации постоянно на протяжении 24 часов в сутки проводится введение лекарственных средств через сосудистый доступ, для которого используются вены руки,   области  шеи  (яремной)   . Также достаточно часто у пациентов в области проведенного оперативного вмешательства временно оставляются специальные дренажные трубки, необходимые для слежения за процессом заживления послеоперационной раны.Для мониторинга тяжёлых пациентов в отделение реанимации необходим большой перечень аппаратуры , а также других медицинских приспособлений, являющихся обязательными компонентами проводимой в реанимации интенсивной терапии («капельницы», мочевой катетер, кислородная маска и другое). Уход за больными, находящимися в отделении реанимации и в палатах интенсивной терапии, представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания. Проведение большинства  этих мероприятий возложен на  средний медицинский персонал. Однако необходимо помнить о том, что организация ухода ,ответственность за безопасность проводимых  процедур возлагается на врача, и он обязан владеть всеми манипуляциями в полном объёме. Это относится, прежде всего, к умению соблюдать санитарно-гигиенический режим в отделении, проводить реанимацию, ухаживать за больными в тяжелом и бессознательном состоянии. Быстрое изменение в состоянии пациента требует пристального контроля за больным, четкой ориентацией  в обстановке и профессиональной наблюдательности. В  ЦПДКХ ОАРИТ взрослых   врачи и медицинские сестры отделения– высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы  имеющие специализацию по реанимации и интенсивной терапии для оказания помощи больным, находящимся в критических состояниях. Врачи и медицинские сестры отделения постоянно повышают свой профессиональный уровень. Медицинский персонал отделения внимательно относится к пациентам, дисциплинированно выполняет свои обязанности. Хотелось бы подчеркнуть про два тяжёлых  клинических случая в отделении анестезиологии-реанимации, где была выполнена колоссальная работа  по  выведению пациентов из критического состояния.

Пациенка А (​​​.) Находилась в ОАРИТ 12 суток с Диагнозом:  Состояние после операции кесарево сечения. Экстирпация матки с трубами. Перевязка внутренних подвздошных артерий. Тяжелая преэклампсия. НELLP синдром. Осл: Острое почечное повреждение, преренальная и ренальная форма. По классам RIFLE, класс I.  Соп: Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Реактивный гепатит.  Печеночно-почечная недостаточность. Анемия легкой степени. Фон: Отягощенный гинекологический анамнез. Первородящая старшего возраста. Бесплодие 1 (9 лет).

Пациенка Н .  Поступила с диагнозом Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение. Антенатальная гибель плода. Тяжелая преэклампсия. НELLP синдром.                        

Соп: Опп, преренальная и ренальная форма. По классам RIFLE, класс F.  Метаболический ацидоз. Задержка роста плода. Правосторонняя нижнедолевая пневмония, стадии инфильтрации. Хронический пиелонефрит. Миопический астигматизм. Анемия легкой степени. 

Фон: Отягощенный акушерский анамнез. Ожирение 1 степени.

Проведено  операция  Кесарево сечение.

 Проводится НЗПТ с помощью аппарата Призмафлекс.  CRRT в режиме CVVHHD

Для данных   пациентов  были  характерны клинические проявления : гипертензивный синдром, -протеинурия,-выраженные отеки. По литературным данным одним из основных лабораторных симптомов HELLP-синдрома служит гемолиз, который проявляется наличием в мазке крови сморщенных и деформированных эритроцитов, полихромазией. Разрушение эритроцитов ведёт к освобождению фосфолипидов и к внутрисосудистому свёртыванию, т.е. хроническому ДВС-синдромукоторый бывает причиной смертельных акушерских кровотечений. Несмотря на трудности диагностики HELLP-синдрома, выделяют ряд характерных для данной нозологии признаков: тромбоцитопения и нарушение функций печени. Выраженность этих нарушений достигает максимума спустя 24–48 ч после родов, в то время как при тяжёлом гестозе, наоборот, наблюдают регресс этих показателей в течение первых суток послеродового периода. Для  стабилизации  состоянии выше перечисленных  пациентов проводился комплекс   лечебных мероприятий, в том числе проведен несколько сеансов НЗПТ с помощью аппарата Призмафлекс.По стабилизации состояния пациенты переведены в палату профильного отделения.

 

 

 

 

 

 

 

oarit_1
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ)  развернуто на 12-коек.  Заведующая отделением Абилмажинова Бальзия Рамазановна-врач высшей категории, отличник здровохранения РК.
В отделении работает 10 врачей высшей и первой квалификационной  категории, квалифицированный средний медицинский персонал.  Круглосуточно оказывается квалифицированная медицинская помощь беременным и роженицам из группы высокого риска. Все врачи владеют всеми видами анестезиологических пособий, опираясь на мировые стандарты, регулярно посещают лекции и тренинги междунородных специалистов.  ОАРИТ обеспечено всем необходимым современным оборудованием, соответствующим международным стандартам.
oarit_2
 
oarit_3
 
oarit_4oarit_5
 
       С 24 по 28 октября на базе ГКП на ПХВ Высший медицинский колледжпроводился мастер-класс «Подготовка сертифицированных международных инструкторов по обучению первой помощи». Среди 27 врачей,присутствовавших на обучении, с ЦПи ДКХ был направлен наш сотрудник ОАРИТ для взрослых врач анестезиолог- реаниматолог Ауельбекова Г.А.
Обучение проводили зарубежные специалисты Медицинского центра ALLIANCE LTD Merkaz media tayarut artsy (Израиль):
• Виктор Яскив – главный инструктор, руководитель обучающих программ по экстренной помощи;
• Наталия Злотник – старший инструктор по травме и экстренной помощи;
• Роман Дробицки – старший инструктор по детской экстренной медицинской помощи, координатор по реанимационным мероприятиям отделения реанимации.
27 врачей медицинских организаций Управления общественного здравоохранения г. Алматы получили международные сертификаты инструкторов первой помощи (Basic life support (BLS) + Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). Данные сертификаты действительны 2 года, а наши обученные специалисты войдут в международную базу инструкторов.
После окончания обучения в Центре проводятся занятия по обучениям навыкам СЛР для всех сотрудников.